2023年中医执业医师考试题目（37）

【参考答案】

答案如下:

1、『正确答案』B

2、『正确答案』D

3、『正确答案』E

『答案解析』临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为：①急骤的高热和毒血症表现;②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛;③白细胞计数和中性粒细胞增高;本例具备①和③， 故体格检查发现的有力证据应是 B 项。为进一步确诊， 最有价值的辅助检查是局部分层穿刺， 在压痛最明显处刺入， 边抽吸边深入， 以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液， 应作涂片检查及细菌培养， 涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X 线平片起病 14 天内往往无异常发现， 不能作为早期诊断根据。CT 检查可早期发现骨膜下脓肿， 对细小的骨脓肿难以发现， 且价格昂贵。核素骨显像发病 48 小时后即可有阳性结果， 但只能定位， 不能定性。确诊后应及早行手术治疗， 钻孔或开窗引流脓液， 缓解毒血症， 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。